广西男孩全身出现多处瘀斑被送ICU！事后才知道…

【字体：大中小】 2021-07-25 10:33:17 来源： 930老友记

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广西9岁男孩全身出现多处瘀斑被送进ICU！事后他才吐露实情：被这种蛇咬了

牙龈出血不止，全身皮肤多处出现瘀斑并逐渐增大形成血肿，拇指上还有一处小伤口渗血不止……7月17日晚，广西医科大学第一附属医院急诊儿科接诊了一名9岁患儿小宇。小宇病史短且进展极快，究竟是怎么回事？

病情进展极快，立即转入PICU

当晚，爷爷带着小宇来到医院急诊科，凝血功能检查结果提示极度异常，医生立即给予止血、补充凝血因子改善凝血功能等处理，后收住儿科三病区。

医护人员反复详细追问，但小宇及爷爷均否认既往无出血病史、无类似家族病史，否认接触鼠药、虫蛇咬伤病史。随后，儿科三病区廖宁教授、韦红英主任医师结合患儿病情及相关检查结果，考虑为继发性凝血功能障碍可能性较大，指示给予补充足量的人纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等治疗。

然而，病情继续恶化。治疗过程中，小宇的皮肤瘀斑还是不断增多，抽血针眼出血不止。检查结果发现，其凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、血浆凝血酶时间均大于120 秒，纤维蛋白原0g/L ，D-二聚体高达168040ng/ml。

面对如此严重的凝血功能异常结果，医生认为小宇病因虽不明确，但继发于血液毒蛇咬伤还是不能排除，病情危重，随时有内脏大出血危及生命的风险。经和小宇爷爷沟通后，为进一步监护及治疗，医护人员将小宇转入PICU病房。

家人一眼认出毒蛇，最终确诊蛇伤

据小宇爷爷介绍，小宇的父母外出打工，他们爷孙俩居住在农村老家，家里及周边曾有蛇出没。急诊科王威教授紧急赶来会诊，小宇的爷爷在给出的几张毒蛇图片中一眼认出了红脖游蛇。

至此，医生诊断为蛇咬伤！小宇呈现弥散性血管内凝血、继发性纤溶亢进、完全脱纤维蛋白原状态。

经过积极救治，小宇已经转危为安，凝血功能好转，出血得到控制，转回普通病房继续观察治疗。

被蛇咬后请及时就医！

事后，小宇说出实情，他曾抓蛇玩耍，不慎被咬伤，因为害怕被爷爷责怪不敢告知。

红脖游蛇主要分布于东南亚国家和我国南方地区，生活在农耕区的水沟附近，这种蛇具有坚固而无沟的牙齿，被咬时局部伤口肿痛症状不明显，毒液沿着伤口进入人体，亦能透入人的皮肤，其毒液为血液毒类，伤口处渗血，或有牙眼出血，肉眼血尿，甚至全身出血倾向，严重者出血死亡。目前，这种蛇咬伤还没有特异性的单价抗蛇毒血清，可试用抗五步蛇毒血清，以对症治疗为主，危及生命时需要进行透析血浆置换。

医护人员提醒，夏季不仅要防溺水，还要防虫蛇咬伤，若遇到紧急情况，应及时送医救治。

01 远离与呼救

伤者应立即远离蛇咬伤的地方；如果被毒蛇咬住不放，可以使用木棍驱离，但不可尝试抓捕或追打毒蛇，以免被毒蛇反复多次咬伤。

记住毒蛇的形状和牙印，有助于医生后期识别和诊治。有毒的蛇咬伤，伤口带有两颗较大的牙印，而无毒的蛇咬伤，伤口常呈细小的两排锯齿状牙印。

如果现场无法判断是有毒蛇咬伤，还是无毒蛇咬伤，请按有毒蛇咬伤处理，并向旁边的人求救，拨打120。

02 冷静与制动

情绪激动、奔跑，会加速血液循环，让蛇毒更快地吸收；安静、葛优躺、伤肢下垂是最佳选择。

03 抽吸、冲洗与包扎

伤口可以用吸奶器、拔火罐、去头注射器等能产生负压的器械，吸吮出蛇毒，然后用大量的清水冲洗，减缓蛇毒吸收，但不要直接挤压伤口，以免将毒液挤入深部组织。咬伤部位可以用酒精碘伏消毒后，加上棉垫或者毛巾，使用绷带或者宽布条加压包扎。

04 及时转至就近的医院救治

毒蛇咬伤救命诗：

毒蛇咬伤，莫惊慌；