“新型冠状病毒感染的肺炎”属中医“疫疠”的范畴，据《中国疫病史鉴》记载，西汉以来的两千多年里，中国先后发生过321次疫病流行，由于中医的有效预防和治疗，在有限的地域和时间内控制住了疫情的蔓延。此次疫情，钟南山院士呼吁中医一开始就要介入治疗。中医药在防治疫疠上基于辨证论治的基本原则，因人因时因地制宜。根据仝小林院士在接受健康报独家专访中谈到该病为“寒湿（瘟）疫”，“病性上属于阴病，是以伤阳为主线。”通过临床一线收集的资料分析，大多数患者有身倦乏力、食欲不好、恶心、呕吐、脘痞胀满、腹泻或便秘的症状，病位在肺和脾，因此国家卫生健康委员会、国家中医药管理局颁布的最新《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）中医治疗部分，对处于医学观察期，若出现乏力伴胃肠不适者，推荐使用中成药藿香正气制剂，包括藿香正气胶囊、藿香正气丸、藿香正气水、藿香正气口服液。不管是哪种制剂，均是在藿香正气散的基础上改变个别药物组成、剂型而成。
藿香正气散最早见于《太平惠民合剂局方》：“治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之”，自宋代之后就已经被广泛应用于各类外感内伤疾病中。清代著名医家陈修园《医学三字经》将其列入治疗疫疠常用方中，是解表化湿、理气和中的经典方剂。其组成药物有：藿香、白术、厚朴、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、陈皮、苦桔梗、甘草。方中，藿香外散风寒，内化湿浊，理气和中，升清降浊，半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕，白术、茯苓燥湿和胃，降逆止呕，厚朴、大腹皮行气化湿，桔梗宣利肺气，紫苏、白芷发散风寒，芳香化湿，紫苏还有行气宽中止呕的作用。该方对新型冠状病毒感染的肺炎患者出现的食欲不好、恶心、呕吐、脘痞胀满、腹泻或便秘胃肠道不适症状有减轻、缓解的作用。因此医学观察期的患者有以上症状均可选用藿香正气制剂。现代药理研究表明藿香正气散有抗病毒、抗菌、解痉镇痛、镇吐和调节胃肠功能等作用；藿香对甲型流感病毒感染的小鼠肺炎治疗效果，与其提高血清中IFN-γ、IL-10的表达有关，藿香和苍术均有对甲型H1N1流感相关的免疫调节作用。
藿香正气制剂，包括藿香正气胶囊、藿香正气丸、藿香正气水、藿香正气口服液，临床使用时，应根据病人不同的情况正确选择合适的剂型。藿香正气水有酒精，丸剂、胶囊、口服液均不含酒精。藿香正气水因含酒精，故儿童、老年人、酒精过敏者、不宜饮酒者、高空作业者、驾车者、在服用抗生素、降糖类等药物期间的患者等人群不能服用水剂。藿香正气丸剂、胶囊与藿香正气口服液的组成药物有所不同，丸剂、胶囊配方中用的是炒白术，健脾燥湿作用较强，多用于脾虚湿困而偏于虚证者，而藿香正气口服液配方中用的是苍术，而苍术燥湿力强，适用于湿浊内阻而偏于实证者。因此使用苍术的藿香正气口服液的祛湿效果更强，而使用白术的藿香正气制剂（丸、胶囊）的健脾效果更佳。如果患者脘腹胀满、恶心、呕吐、舌苔白厚腻明显者宜选用藿香正气口服液。藿香正气丸或胶囊需吞咽，老年人有吞咽功能下降者需慎用，儿童服用细小颗粒药物，最好在成年人监护下使用，否则有一定安全风险，相对而言藿香正气口服液使用人群不受限制。广西中医药大学 徐冬英 博士 教授
编辑：曹钰佳
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