广西新闻网-当代生活报讯（记者 陈佳嘉）上周，南宁市民陈女士的儿子突发高烧39.6℃，到医院检查血项等各项指标均正常，在持续高烧7天后，最终被诊断为肺炎支原体感染。记者从多家医院的儿科门诊了解到，近段时间患肺炎支原体感染的孩子明显增多，仅区妇幼保健院厢竹分院的门诊量就增加1~2成。
临床案例 11岁孩子高烧7日才查出病因
12月15日，陈女士11岁大的儿子小米（化名）放学回家，说自己有些不舒服，可能是感冒了，于是早早就上床睡觉。次日清晨，小米开始发烧。“到了当天晚上，孩子的体温升到39.6℃，我们立即将他送进医院。”陈女士称。医生给小米检查血项，结果显示正常。于是，医生交代陈女士，孩子有可能是感冒了，服些感冒药即可。
可陈女士整整给孩子服了3天的感冒药，病情并没有任何好转的迹象，孩子的体温基本都维持在39℃以上。高烧持续到第4天时，陈女士再次将孩子送进医院，此时做的血项检查结果依旧正常，医生还给小米拍了胸片，排除了患肺炎的可能性。虽然检查结果显示，孩子身体的各项指标都正常，可高烧依然不退，这让陈女士开始担心了，“孩子高烧期间，我们不停地问他有没有什么不舒服，孩子都说没有，只是偶尔听他咳两声，不吃不喝，大部分时间都在昏睡中。”
高烧到第6日，陈女士第3次带着儿子到了医院，此时儿科医生怀疑小米可能是肺炎支原体感染。再次抽血化验时，小米的肺炎支原体抗体为阳性，病因终于找到了，小米对症服药的第二日，开始退烧。
病因解析 肺炎支原体与肺炎无直接关系
据了解，支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原体，是一种相比于细菌更小的微生物，儿童最为常见的就是肺炎支原体感染。
肺炎支原体，是支原体的一个类型，别看名字里有“肺炎”两个字，但和我们通常认知中的肺炎无直接关系。肺炎支原体感染全年均可发病，但以秋冬季多见，在大、中、小学校和某些集体单位可引起小流行。支原体肺炎病人和肺炎支原体携带者是疾病的传染源，主要通过咳嗽飞沫传播。
区妇幼保健院厢竹院区儿二科副主任杨晓祥告诉记者，进入秋冬季节，天气转凉、昼夜温差大，如果儿童本身抵抗力较弱，加上不适当添衣减衣、交叉感染等情况，就会比较容易受到感染。从医院门诊量的情况看，患肺炎支原体感染的孩子比其他季节多1~2成，患者的年龄段多在1~4岁之间，甚至有几个月大的婴幼儿也感染肺炎支原体。而在南宁市第一人民医院儿科门诊，一位值班医生告诉记者，12月以来，她已经接诊了10多个感染肺炎支原体的孩子，年龄在10岁左右。
儿童肺炎支原体潜伏期较长，可达2~3周。多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状。
南宁市第四人民医院儿科宋晓玲主任介绍，肺炎支原体在发病初期与普通的感冒发烧症状并没有太大的区别，主要以发热、咳嗽、咽喉痛等症状为主，这也是容易混淆的原因。但是病程上会有很大的区别，普通的感冒有自限性，通常一个星期都能缓解或治愈；普通的细菌感染，只要能使用有效的抗生素通常一周或10天，也可治愈；而肺炎支原体感染会出现反复高烧，病程往往超过1周，有时还将持续2-3周。
此外，一般的抗生素治疗肺炎支原体没有效果；主要是持续的高热，体温往往在39℃~40℃左右；伴随有咳嗽，并且以刺激性干咳为主，多见于晚上。如果要确诊，必须到医院拍胸片，同时进行肺炎支原体抗体检测。
治疗提醒 家长不要随意为孩子自行停药
1个月前，4岁半的若怡患上了肺炎支原体感染。“当时医生交代我们给孩子服用阿奇霉素，而且需要服药1个月。”若怡妈妈称，她给孩子服了10天的药后，感觉病症都消失了，就自行停药，“主要还是担心长期服用阿奇霉素会产生副作用。”可停药不到一周，若怡再次出现高烧，病情出现反复。
据了解，阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗生素，具有抗菌谱较广，口服后吸收迅速。在儿科，可用于治疗多种细菌、支原体、衣原体引起的感染，如化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎、敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎。
宋晓玲主任介绍，目前在临床上达成共识，肺炎支原体在急性期、症状比较重，可以连续用药5~7日。当病情缓解后，停3天药，再服4天药，因为阿奇霉素有后遗效应，药效时间会比较长。接下来，再改为服3天，停药4天。总疗程为一个月。
有些家长担心阿奇霉素会对孩子产生副作用，宋晓玲称大家没有必要过于担心，一些患者在服药初期会出现胃肠道反应，如腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适、恶心、呕吐等，其他的副作用很少。如果自行停药，反而会导致疾病无法彻底治愈，机体本身出现耐药性，病情也将出现反复，所以建议一定要规范用药。此外，半年之内，肺炎支原体的检测都有可能是阳性，所以不以“转阴”、“转阳”为用药的指标，而是从临床症状上判断疾病是否治愈。
肺炎支原体感染病原体主要通过呼吸道飞沫传播，医生提醒，儿童应减少到人群密集的地方活动，在学校、公共场所活动，也要勤洗手；而在室内时则要注意空气的流通，适当增加空气的湿度。如果家长身体出现不适，也要与孩子保持距离，防止交叉传染。
知多点
判断孩子衣服穿得够不够
摸摸后颈和锁骨就知道
最近一段时间“换季时节如何给宝宝穿衣”成为妈妈群里讨论最火的话题，一则“26℃穿衣法则”的微信成了微信朋友圈的热点。
这个法则将衣物分成不同类别，量化成相应的温度数值，譬如较厚的羽绒服相当于9℃，薄款羽绒服是6℃，稍厚棉外套为5℃，厚羊毛衫和棉背心都是4℃，抓绒卫衣、薄外套是3℃，厚棉毛衫则为2℃，薄棉毛衫是1℃等。然后用“最佳舒适度”26℃减去当日气温，就能“算”出当天需要什么样的搭配。
“终于知道怎么给宝宝穿衣服了。”这个法则引起不少妈妈的认同。对此，武汉市第一医院儿科主任徐辉甫表示，这个说法有可取的地方，但是每个孩子都是独立的个体，存在个体差异性，不能一味地按照“数字穿衣”。具体穿衣还是要根据天气和孩子的身体情况来增减。
很多家长说：“手不暖和，就得加衣服。”武汉儿童医院呼吸内科主任王莹否定说，孩子的末梢循环比较差，冬天手脚冰凉比较正常，如果继续添衣，等手心暖了，孩子的实际体温也偏高了。
判断孩子穿衣是否合适，一种是摸后颈或后背如果光溜干爽就是合适，相反如黏黏的就是有汗，穿多了；另一种是摸宝宝的锁骨，如果锁骨处是温暖的，说明衣服穿得正合适。（据《武汉晚报》）
编辑：莫毅
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